认证: 汪萍 西京医院 儿科
诊断标准儿童孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型。以男孩多见,起病于婴幼儿期,主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。【症状标准】在下列(1)、(2)、(3)项中,至少有7条,且(1)至少有2条,(2)、(3)项至少各有1条:(1)人际交往存在质的损害,至少2条:①对集体游戏缺乏兴趣,孤独,不能对集体的欢乐产生共鸣;②缺乏与他人进行交往的技巧,不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系,如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式;③自娱自乐,与周围环境缺少交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应);④不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情,手势、姿势与他人交流;⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等);⑥当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰;(2)言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害:①口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通;②语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺乏反应;③学习语言有困难,但常有无意义的模仿言语或反响式言语,应用代词混乱;④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声;⑤有言语能力的患儿,不能主动与人交谈、维持交谈,及应对简单;⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如说话缺乏抑扬顿挫,言语刻板;(3)兴趣狭窄和活动刻板、重复,坚持环境和生活方式不变:①兴趣局限,常专注于某种或多种模式,如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等;②活动过度,来回踱步、奔跑、转圈等;③拒绝改变刻板重复的动作或姿势,否则会出现明显的烦躁和不安;④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等,并从中得到满足;⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。【严重标准】社会交往功能受损。【病程标准】通常起病于3岁以内。
2016-01-14来源:生物谷抑郁大脑发育一项针对青少年的长达11年的追踪调查显示:儿童时期的抑郁症会导致青春期大脑中灰质的发育受阻。"这一结果表明儿童时期的抑郁症状对大脑的生长发育具有重要的影响",该文章的第一作者,来自华盛顿大学圣路易斯分校的心理系医生Joan L. Luby说道:"基于以上结果,我们不能再对儿童的抑郁症状熟视无睹或不加干预了"。相关结果发表在最近一期的《JAMA Psychiatry》杂志上。该研究囊括了介于3岁到6岁之间的,圣路易斯地区的193名儿童,从2003年到2014年,他们的行为以及神经成像的结果被详细的记录下来。最初的行为以及神经成像结果显示其中有90名儿童曾经接受过(major depressive disorder MDD)的诊断。MRI扫描结果发现:有过抑郁症病史的儿童,其大脑皮质灰质的体积相比其它儿童要明显降低。"抑郁症指数显著高于同龄人的儿童,他们的灰质体积缩减的速率是同龄人的二倍。同样,皮质的厚度减少的速率也相似"。大脑两侧皮质灰质区域的厚度随抑郁症症状的严重程度降低的速率是相当的,而右半球的灰质体积下降的更快一些。然而,作者并没有发现灰质区域发育与家族抑郁病史以及家庭重大生活变故之间的关系。"令人惊奇的是:抑郁症病史比之前报道的任何指标都更能有效预测灰质发育的受阻情况,比如贫困或缺少母亲照顾等等"。这一发现与之前报道的成年抑郁症患者中出现灰质异常的结果相符。Luby博士认为这一结果将引起社会对抑郁症儿童的足够的重视。"同时,有证据表明灰质区域的柔性与大脑从事不同强度的工作具有密切联系,这一联系在成年人中也存在。因此,灰质柔性是可以通过锻炼的方式得到改善,即使目前仍不确定最佳的锻炼方式是什么"。
2015-12-31来源:MedSci注意力早产自控能力仅使用一粒葡萄干和一个塑料瓶便可预测一个20个月大的孩子将来的学习能力。据将发表于Pediatrics 的一项新的研究显示,根据孩子在拿起摆在面前的葡萄干之前所能等待的时间便可预测孩子日后的学习能力。研究共纳入了558名妊娠期在25~41周的孩子,在孩子20个月大时对其自我控制能力进行评估。研究人员将葡萄干放入塑料瓶中,然后摆放在孩子容易拿到的地方。提示孩子需要在接到可以吃的消息后(60秒)才可以吃掉葡萄干。结果发现,与足月出生(39~41周)的孩子相比,早产(25~38周)的孩子容易在接到信息之前便吃掉葡萄干。后续的研究发现,那些不能控制自己提前吃掉葡萄干的孩子七年后在学校的学习能力与其同龄人相比较差。Dieter Wolke教授说道:“一个简单的,五分钟的葡萄干游戏任务代表的是一项具有前景的用于随访评估早产及足月分娩孩子注意力调控及学习能力的新工具。该结果还提供了一个潜在的新型干预措施用于早期干预治疗早产孩子的调控及学习能力。”待到孩子八岁时,心理学家和儿科医生再次对其进行评估,使用三种不同的来自父母,心理学家以及整个研究小组的注意力行为评估等级。使用标准化测试评估孩子的学习成绩,包括数学、阅读以及拼写/写作。其研究结果可总结为,孩子胎龄越小,其自控能力越低,而且这些胎龄较小的孩子八岁时,其注意力集中情况较差,学习成绩也较差。Julia Jaekel说道:“这项新的研究发现是了解早产孩子日后长期成绩较差的的重要部分。”专家相信,能够早期识别孩子的认知问题可带来这方面专业的发展,专业医生可为孩子量身制作教育计划以帮助孩子日后取得较好的学习成绩或工作成绩。原始出处:Jaekel J,Eryigit-Madzwamuse S,Wolke D.Preterm Toddlers' Inhibitory Control Abilities Predict Attention Regulation and Academic Achievement at Age 8 Years.J Pediatr,2015 Nov 18.
2015-12-14来源:来宝资讯贫穷肥胖一项新的研究表明,与富裕的同龄人相比,穷孩子得肥胖症的概率要高。结果发表在《The European Journal of Public Health》杂志上。来自伦敦大学和伦敦经济学院的研究者搜集了千禧时代研究数据库(MCS)的数据,涵盖了20000个英国家庭。相对贫穷和儿童肥胖之间的关系非常明显。在5岁时,穷孩子肥胖的概率大概是富裕孩子的两倍。在最穷的20%的家庭中,有6.6%的孩子超重,但是富裕家庭中超重儿童的比例仅3.5%。到11岁时再次测量体重,穷孩子肥胖比例达到了7.9%,富裕孩子肥胖比例仅2.9%。研究者多方面考察了孩子的生活环境和健康行为。环境因素包括:孕期妈妈是否吸烟,多久哺乳一次,婴儿四个月之前是否吃饭。他们也将母亲是否肥胖列入了考察因素。资深研究员Yvonne Kelly教授解释道:“当家庭环境对孩子的健康成长影响深远的时候,干预可能会对孩子的肥胖有影响。”为了评价身体行为的影响,研究者对比了体育运动的频率、与父母玩耍、看电视或者玩电脑、骑行、以及上床睡觉的时间。也比较了孩子的饮食习惯,例如吃不吃早餐、吃不吃水果、喝不喝甜品。研究发现,每周锻炼3次以上很重要,就像早起、定期吃水果一样对体重的保持很有效。但是,孕期母亲吸烟以及母亲的BMI指数与孩子的体重是呈负相关的。总体来说,结果表明了不健康的生活习惯会增加儿童至少20%的肥胖几率。
2015-12-14来源:MedSci偏爱心理抑郁如果你有兄弟姐妹,你可能会同兄弟姐妹争执谁是妈妈的心头宝。但是根据一项新的研究表明,最讨妈妈喜爱的孩子患抑郁症的风险增加。这项研究由普渡大学西拉法叶分校的社会学教授Jill Suitor和他的同事们合作进行,并发表在Social Sciences。这项研究涉及了725名来自309个家庭的成年子女。旨在更好地了解父母和他们的成年子女之间的关系。参与的家庭中都有一位65-75岁的母亲。研究人员从2001年开始进行调查,并对成人子女的认知和母亲对子女的偏爱进行了分析。7年后研究人员再次对此进行评估。具体地说,研究人员对母亲对子女的偏爱和冷淡进行了分析,共调查了成人子女对与母亲亲密关系、冷淡关系、骄傲、失望等的看法与态度。此外,研究人员还评估了成人子女出现的抑郁症状。研究小组发现,最易患抑郁症的子女是母亲最喜欢疼爱和最冷淡的子女,且研究人员认为,兄弟姐妹间竞争父母的爱、照顾年迈老母的责任感可能导致子女患抑郁症的风险增加。既往研究表明,黑人家庭中,母亲和子女的关系较为亲密,且这项研究中,约1/4的家庭为黑人家庭。“我们的发现表明,在黑人家庭中,母亲不喜欢的孩子更易出现焦虑和心理问题。”Suitor说道。因此,研究人员认为,母亲的偏爱或冷淡对孩子们的心理影响巨大,因此,父母需要调整心态,对每个子女都给予均衡的爱。这样会使他们患抑郁症的风险降低。原始出处:Jill Suitor et al.Role ofperceived maternal favoritism and disfavoritism in adult children’s psychological well-being. Journal of Gerontology: Social Sciences
2015-11-08来源:生物谷哮喘过敏根据新的研究结果,瑞典儿童家如果养了狗的话,在6岁时候患上哮喘的风险会显著降低。而且这种风险降低也见于父母患有哮喘的儿童中。研究人员还发现,那些在1岁的时候经常接触农场养殖的动物的孩子们,在6岁时候患上哮喘的概率会比其他儿童低52%。而在周岁那年长期接触农场动物的孩子们,在他们1~5岁间患上哮喘的风险会比其他孩子低31%。这项研究发表在了《JAMA Pediatrics》上。在这项研究中,研究人员仔细研究了来自瑞典全国患者登记患上哮喘的病情诊断记录数据。他们还分析了关于瑞典药房处方哮喘治疗的药物数据。研究人员还通过调查问卷询问孩子们的父母关于家养宠物狗和农场的生活经历。在这项研究中涵盖了从2007年1月到2012年9月的数据,涉及到65万儿童的健康记录。研究人员说,他们不知道知道究竟如何解释早期接触动物和哮喘的风险降低之间的关联。研究人员们认为,这可能是由于一个单一的因素导致了哮喘风险的下降。或者更可能的是,养宠物狗的家庭的生活方式以及生活环境导致了哮喘风险降低。比如儿童接触到多种因素的家庭灰尘和宠物产生的灰尘,还有与花时间在户外与动物互动等。养狗的家庭不可能把一切都清理得非常干净,也许这是对宝宝的未来健康是件好事。目前,主要的假说,旨在解释哮喘的风险较低和早期接触宠物之间的联系之一是,在存在动物环境中,孩子呼吸的空气包含更多的细菌和细菌碎片,这实际上能降低哮喘的风险。而且,越来越多的研究都支持,早期的动物接触也可以帮助孩子们建立更完善的免疫系统,更少地患上哮喘和过敏。那么暴露于某些细菌环境,在生命的早期是明显利于成形健康的免疫系统的。虽然有的哮喘和过敏是存在遗传效应的,但是养狗家庭对于孩子们还是可以降低哮喘和过敏的风险。而且越来越多的研究告诉我们,环境对于人体健康尤其是免疫系统的发育,存在着很大关联。也许那句俗语“不干不净,吃了没病”并非是完全没有科学依据的。
2015-10-23来源:生物谷学习奖励记忆发育最近一项新研究表明在学习的过程中得到奖励可以帮助巩固对知识和技巧的记忆,再结合白天午睡效果,即使是学习之后短暂的睡眠也会使效果更加明显,这项研究表明利用奖励巩固记忆可以得到睡眠的加强。该研究由瑞士日内瓦大学的研究人员领导,发表在国际学术期刊elife上。在该研究中,31名健康参与者被随机分为两组,其中一组为“睡眠”组,另外一组为“清醒”组,经过评估两组中的参与者对奖励的敏感性相同。研究人员给予参与者们八组图片,并且告知他们记住其中的特别四组他们就会获得更高的奖励,而在他们记忆图片过程中,研究人员扫描了参与者的大脑。在之后的90分钟内,两组参与者或睡觉或休息,研究人员又对他们的记忆能力进行了检测并要求他们对于自己答对问题的自信心给予评分。研究人员又在三个月后对这些参与者进行了完全相同的突击测验。结果表明两组参与者记忆更高奖励图片的表现更加优秀,但在所有参与者中,“睡眠”组的表现最为优异。非常令人惊奇的是,在三个月之后的突击测验中,学习之后获得睡眠的参与者对于更高奖励图片的记忆格外优秀。除此之外,“睡眠”组参与者在测验过程中答对问题的自信心也更加充足,即使是三个月之后也同样如此。MRI扫描结果表明“睡眠”组参与者的负责记忆形成的海马体更加活跃,而三个月之后,“睡眠”组参与者的海马体与负责记忆巩固和奖励过程的内侧前额叶皮质以及纹状体之间的联系更强。这项研究对于如何提高人类学习记忆能力具有重要启示。原始出处:A nap to recap or how reward regulates hippocampal-prefrontal memory networks during daytime sleep in humans